По лестнице больного спускают

9. Транспортировка и перекладывание больного

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

9.1. Транспортировка на каталке

Выполнение манипуляции:
— подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
— постелить на каталку простыню (при необходимости — клеёнку), положить подушку, одеяло;
— поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
— приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и ноги;
— уложить пациента на каталку;
— укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
— один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки лицом к пациенту;
— сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
— транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
— поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

— снять одеяло с кровати;
— переложить пациента на кровать.

9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

Выполнение манипуляции:
— подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

— наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
— попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
— придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
— во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

9.3. Транспортировка на носилках

Для транспортировки на носилках следует приготовить:
— простыню;
— одеяло;
— подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади — у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди — на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз — вперёд ногами.

9.4. Перекладывание больного

Выполнение манипуляции:
— перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
— встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бедер и голени (рис. 81Б);
— одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
— уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
— транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
— в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Тестовые задания:

1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.

Источник

Транспортировка лежачих больных своими силами?

Давайте представим, что было бы, если бы не было в Санкт-Петербурге такой компании по транспортировке лежачих больных, как «Медицинское такси»? Допустим например, что мы по прежнему живем в Советском Союзе. Вдруг, в какой-то момент случилась неприятность и у вашего близкого пожилого родственника случился инсульт. Всякое бывает, ничего страшного не произошло, но на время реабилитации он не может передвигаться самостоятельно. Но вот как добраться до врача? Как перевезти лежачего пожилого человека на процедуры или рентген, что называется от кровати до кровати? Как лежачего больного спустить по лестнице?

Напомню, что мы отправились назад во времени и ещё отсутствуют службы для перевозки пожилых по Санкт-Петербургу или России, а уж тем более за границу. Перед нами встаёт первая задача:

На чём везти лежачего больного до больницы?

Вспоминаем и перебираем всех родственников или знакомых, которые имеют машины больше, чем запорожец. Ага! У старшего брата младшего сотрудника у папы на работе есть волга. Отлично. Если сложить все сидения и постелить какой-нибудь матрас, то можно почти без проблем положить лежачего больного. Осталось согласовать дату и время, отпроситься с работы, так же отпросить с работы старшего брата младшего сотрудника, договориться о цене и проблема почти решена. Один звонок и оказывается, что человек отпроситься с работы не может, а на выходные он едет на дачу на День Рождения своей мамы.

Хорошо, есть еще вариант — скорая помощь. У дяди нашелся знакомый который там работает. Неужели он не поможет больному родственнику? После телефонного звонка становится понятно, что автомобили скорой помощи почти всегда заняты, а перевозка больных без вызова врача практически невозможна. Есть правда возможность, можно договориться, за безумную стоимость и только тогда, когда машина свободна.

Тут звонит тётя Валя и сообщает, что у её знакомой тёти Оли чисто случайно гостит знакомый иностранец Джон из Финляндии, который ездит на шикарном микроавтобусе и готов предоставить его вам в помощь для транспортировки больного именно на этот день и это время. И тут возникает вторая задача — как спустить лежачего больного вниз по лестнице:

Спуск больного по лестнице до машины

Если вы никогда не сталкивались с переноской или перекладыванием лежачего больного с места на место, то вы даже представить себе не можете, как или каким образом это делается. Как подступиться, с какой стороны взяться чтобы не навредить лежачему родственнику ещё больше? Сколько нужно усилия и кто может справиться с такой задачей? Хорошо, если в кругу вашей семьи есть несколько крепких мужчин, а так же племянник, который только что написал курсовую на тему «Способы транспортировки лежачих больных в домашних условиях». В любом случае, кроме одеяла, подходящих инструментов или оборудования для переноски пожилого родственника, у вас не будет.

Отлично, нашли прочное одеяло, с горем пополам, подложили его под больного, и начали процесс транспортировки вниз по лестнице. И все бы ничего, но мы с вами забыли упомянуть, что наш больной имеет очень большой вес, допустим 150 кг или что-то около того. А транспортировка лежачих больных большого веса это вообще отдельная история. Тут уж точно одеяло не поможет. Необходимо специальное оборудование, опытный персонал, для которых перевозка тяжелого больного — задача не слишком сложная, которая решается профессионально и быстро.

Итак процесс спуска больного начался. Одеяло норовит выскочить из слабеющих рук, узкие лестничные пролёты не дают нормально развернутся на поворотах. На каждом этаже вы вынуждены опускать бедного родственника на грязную холодную лестницу. А как же лифт, спросите вы? Да-да. Особенно в хрущевках, где он не предусмотрен в принципе. А остальные лифты в принципе только для здоровых людей, которые могут стоять. Спуск больных в лежачем положении даже в современных лифтах, не всегда возможен.

Cпуск завершён, больной помещён в автомобиль и группа из 5 сопровождающих отправилась следом на такси в больницу.

Нет смысла описывать далее примерно те же действия в больнице и по возвращению домой. Очевидно, что затраченные на транспортировку лежачего больного — людские и временные ресурсы не оправдываются. Если только конечно мы с вами не вернулись назад во времени.

Зачем испытывать себя и своих лежачих больных или родственников на прочность? Каждый должен заниматься своим делом и делать это профессионально. Давайте откроем для себя:

Транспортировка больных в условиях мегаполиса

Уже много лет в Санкт-Петербурге работает профильная компания «Медицинское такси», профессионально занимающаяся исключительно перевозками лежачих больных и инвалидов-колясочников. Вызвать машину для перевозки инвалида в СПб сейчас не составляет никакого труда. Необходимо просто набрать телефон (812) 980-3554 и такси от койки до койки приедет в течении часа.

Источник

Транспортировка на носилках

Транспортировка на носилках является наименее травматичной. Стандартные санитарные носилки состоят из 2-х брусьев, 2-х стальных распоров с пружинными замками и ножками, съёмного брезентового полотнища и ремней. Длина носилок 2,1-2,2 м, ширина 55-60 см, вес 9,5-10 кг. В настоящее время разработаны облегчённые носилки весом 7,5 кг. Носилки развёртывают следующим образом: оба носильщика растягивают ремни, а затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры до щелчка, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров так: носильщики одновременно открывают защёлки замков и, подтягивая распоры на себя, складывают носилки, поворачивают их ножками вверх. Когда полотнище провиснет в сторону противоположной ножкам, сдвигают брусья, ставят носилки на ножки.

При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.

На носилках транспортируют больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.

Процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков. Нести больного на носилках следует, двигаясь не в ногу мелкими шажками, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном горизонтальном уровне (рис. 33).

Транспортировка больного на носилках:

а — вниз по лестнице; б-вверх по лестнице

Если кто-либо при переноске почувствовал усталость, ему следует сообщить об этом, т.к. уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного и время от времени спрашивать у пациента о его самочувствии.

Чтобы уложить пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки: один под голову и спину, другой — под таз и ноги; одновременно поднимают и укладывают на носилки. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди — на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном по­ложении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади — на плечах. Исключение составляет острая кровопотеря, очень низкое АД — в этом случае поступают наоборот.

Различные повреждения требуют соответствующего положения поражённого на носилках с целью минимализации травмирующего действия при транспортировке (табл. 5).

Оптимальные позы транспортировки пострадавших
в зависимости от травмы

Вид травмы	Поза пациента
Бессознательное состояние	Устойчивое боковое положение (голову назад)
Травмы передней части головы и лица	На спине (голову назад)
Повреждение позвоночника	На спине (на жестком щите)
Переломы костей таза	На спине (согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами)
Переломы нижних конечностей	На спине
Травмы органов брюшной полости и внутреннее кровотечение	На спине (с полусогнутыми коленями)
Травмы затылочной части головы	На животе
Травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног	На животе
Травмы лицевой части черепа	Сидя
Травмы грудной клетки	Полусидя
Переломы ребер	Сидя или полусидя
Травмы верхних конечностей	Сидя
Ушибы, порезы, ссадины	Сидя

Во многих регионах уже существуют протоколы стандартизации оборудования для транспортировки больных, использование которых способствует лучшей организации транспортировки пациентов и качеству оказываемой помощи.

Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении.

Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить пациента на правый бок, так как при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!) (рис. 34).

tlttimes.ru

Устойчивое боковое положение

Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует строго горизонтально на спине на жестком щите, а при его отсутствии — на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника — всегда на спине, после иммобилизации голову несколько откидывают назад. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!

Пострадавших с переломами ребер транспортируют в положении сидя или полусидя (в зависимости от их общего состояния). Больных с экссудативным плевритом, пневмотораксом и проникающими ранениями грудной клетки транспортируют в положении полусидя или с приподнятым головным концом носилок.

При ранениях живота и внутренних кровотечениях – пострадавшего укладывают на спину с подложенным под колени одеялом одежды для расслабления брюшного пресса. Пострадавших с переломами костей таза транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; бедра должны быть разведены; под колени обязательно подкладывают валик. При переломах нижних конечностей – под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку, сложенное одеяло и т.п. При кровотечениях из конечностей – придают возвышенное положение конечностей.

При наличии раны, перелома или других повреждений области затылка голову пострадавшего укладывают на ватно-марлевый круг. При переломе костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга. При переломах костей лицевой части черепа, сопровождающихся кровотечениями из носа, рта, пострадавших транспортируют в положении сидя. При повреждении челюстей пострадавших укладывают на живот, под лоб и грудь подкладывают валки (из одежды и подручных средств).

Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную рану, тщательно укутывают одеялами, а обожженную стороны закрывают стерильной простыней. Больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности запрещается укладывать в горизонтальное положение, их следует транспортировать в положении сидя, детей — держать на руках вертикально.

При отсутствии специальных носилок их можно изготовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, одеяло, мешок и др.). Импровизированные носилки обязательно должны быть прочными, способными выдержать тяжесть тела.

medarticle.moslek.ru

Медицинские (а) и импровизированные носилки (б, в).

При переноске на жестких импровизированных носилках под больного необходимо подложить что-либо мягкое (одежда, трава и т.д.). Носилочную лямку можно сделать из 2—3 ремней, куска брезента, простыни, полотенец, толстой веревки и другие (рис. 35).

При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте — на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.

Для внутрибольничной транспортировки используют каталку — это носилки на колёсах (рис. 36).

www.dealmed.ru

Каталка (носилки) для перевозки больных

Транспортировка на каталке – наиболее удобный и щадящий способ. Пациента помещают на каталку в удобном положении, руки пациента фиксируют на груди или животе, чтобы при транспортировке они не смещались. Положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий от пациента. Во время транспортировки идущим сзади медицинским работником осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием больного.

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

При перекладывании больного с носилок на кровать необходимо правильно поставить носилки. Их ставят с таким расчётом, чтобы перекладывающие больного носильщики несли его кратчайшим путём. При этом учитывается размер палаты, наличие свободного места возле койки.

При перекладывании, главное — не уронить больного, поэтому желательно участие физически крепких женщин, при возможности, мужчин. В этой связи медицинскому персоналу необходимо руководствоваться принципами правильной биомеханики при поднятии тяжестей.

Способы перекладывания тяжелобольных пациентов:

· параллельный способ — параллельно койке, на расстоянии 2-3 метра от неё головным концом носилок к ножному концу койки

· под углом: ножной конец носилок ставят перпендикулярно головному концу койки или наоборот, головным концом носилок перпендикулярно ножному концу койки.

· последовательно: головной конец носилок ставят к ножному концу койки

· вплотную: головным концом носилок параллельно головному концу койки (рис. 37).

m-sestra.ru

Расположение носилок и кровати при перекладывании пациента

а — у головного конца кровати, перпендикулярно к ней, ножным концом носилок к кровати; б — параллельно кровати, головным концом носилок к ножному концу кровати; в — у ножного конца кровати, перпендикулярно к ней, головным концом носилок к кровати.

Перед поднятием тяжестей ступни расположить на расстоянии 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка выдвинуть вперед. Такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую потерять равновесие и упасть. Перед тем как поднять человека или предмет, убедиться в том, что пациент находится на расстоянии, при котором не нужно наклоняться вперед. При подъеме следует прижимать пациента к своему телу, сохраняя вертикальное положение верхней части тела и производить сгибание только ноги в коленях. Поднимать пациента плавно, без резких движений. Чтобы повернуться, сначала нужно поднимать пациента, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачиваться, не изгибая тела.

Порядок перекладывания больного с носилок (каталки) на кровать:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро­вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Медицинский персонал становится между каталкой и кроватью лицом к пациенту (при параллельном способе).

3. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бёдер и голени. Если транспорти­ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй — под поясницу и колени (рис. 38).

www.medvyvod.ru

www.medvyvod.ru

а — перекладывание больного с носилок на кровать втроем,

б – перекладывание больного с носилок на кровать вдвоем.

4. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно — на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно­го.

5. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова­ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

В повседневной работе при перемещении пациентов медицинский персонал наиболее часто использует способ перекладывания больного с каталки на кровать под углом. Перекладывание больного при вплотную приставленных к кровати носилках требует от него определенных усилий и поэтому не всегда может быть разрешено (рис. 39).

www.medchitalka.ru

Перекладывание больного с каталки на кровать под углом

Источник