Освещение для хирургического кабинета

Требования СанПиН к естественному и искусственному освещению медицинских учреждений

Основной задачей медицинских учреждений является забота о пациентах. Одно из её проявлений – устройство комфортного освещения, обеспечивающего условия персоналу для эффективной работы, а больным – для выздоровления. Требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению медицинских учреждений изложены в нескольких нормативных актах:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• «Проектирование зданий медицинских учреждений», актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89
• СанПиН 2.1.3.1375-03 «Медицинские учреждения. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Роль освещения в лечебных и реабилитационных центрах

Обеспечение необходимой интенсивности и качества освещения:

• Улучшает внешний вид заведений
• Создаёт атмосферу спокойствия и доверия, благодаря элементам светового дизайна и декоративного освещения
• В операционных, процедурных, лабораториях – способствует профессиональной деятельности персонала
• Обеспечивает комфортные условия пребывания пациентов
• В домах престарелых и реабилитационных центрах – повышает безопасность, благодаря хорошей видимости.

Правила устройства искусственного освещения в медицинских учреждениях в соответствии с СанПиН

Уровень освещённости и характеристики светильников изложены в разделе 7 СанПиН 2.1.3.2630-10. В медучреждениях обычно сочетают общее освещение рассеянного типа с местным. Ниже приведены основные рекомендации по уровню освещённости, измеряемому в люксах.

Врачебные кабинеты

Минимальный уровень 300 люкс. Для рабочего стола и зоны, в которой врач осматривает пациентов, рекомендуется использовать дополнительный источник искусственного света, обеспечивающий 500-1000 Лк. Рядом с кушетками монтируют настенный светильник или консоль со светильником. Высота расположения – 1,7 м. Вариант – использование переносного осветительного прибора. Спектр света – приближенный к дневному. Для проведения определённых манипуляций применяют специальные устройства, обеспечивающие направленный световой поток.

Первая медицинская помощь может оказываться вне специализированных кабинетов. Оптимальное значение в этом случае – 500-1000 Лк.

Зона ожидания приёма врача

150-250 Лк – такого уровня вполне достаточно для создания эмоционального покоя и комфорта пациента.

Вспомогательные помещения

• Санитарно-гигиенические – общий показатель – 100-200 Лк, подсветка зеркал – 200-400 Лк
• Коридоры и лестничные площадки – 150-250 Лк

Операционная

Оборудование этого помещения требует особого внимания, поскольку врачи и медсёстры могут часами стоять за операционным столом. Поэтому предпринимают все меры для предотвращения усталости глаз. Общее освещение рекомендуется в диапазоне 500-1000 Лк, операционного стола – 20000-40000 Лк. В операционной используют бестеневые светильники. По отечественным стандартам их рекомендуется оснащать галогенными лампами. Однако всё чаще для этой цели используют светодиодные источники света.

Лаборатория

Уровень общей освещённости – 500 Лк, рабочего стола – 500-1000 Лк.

Палаты

Общая освещённость должна составлять 100-250 Лк. Помимо общего, в этом помещении устраивают прикроватное (250-500 Лк) и ночное дежурное освещение. Рекомендуется монтаж светильников на высоте 1,7 м у каждое кровати. В детских и психиатрических отделениях такое расположение приборов не применяется.

Процедурные кабинеты

Свет в таких помещениях должен быть смягчённым, обеспечивающим пациентам покой и комфорт. Для достижения такого эффекта рекомендуется монтаж бестеневых потолков. Общий уровень – 500 Лк.

Для освещения прилегающей территории приборы располагают таким образом, чтобы прямой свет от них не попадал в палаты.

Организация дежурного освещения

СанПиН предусматривают монтаж не только общего, но и дежурного освещения для тёмного времени суток. Такие светильники монтируют возле двери на высоте 30 см от пола. В психиатрических и детских отделениях приборы, рассчитанные на 220 В, располагают на высоте не менее 220 см над полом. При наличии в дежурной осветительной сети напряжения, на превышающего 50 В, и разделительных трансформаторов светильники можно монтировать на высоте 30 см.

В коридорах, вестибюлях и других помещениях в качестве дежурных могут использоваться осветительные приборы эвакуационной сети или отдельной линии сети общего света.

Устройство аварийного и эвакуационного освещения

Эвакуационное освещение, обеспечивающее уровень не менее 5 Лк, монтируется в палатах, коридорах, вестибюлях на лестничных клетках. Аварийная сеть, гарантирующая интенсивность света не менее 5% от нормативной общей освещённости, прокладывается в следующих помещениях:

• Операционных
• Палатах реанимации
• Процедурных и перевязочных
• Сестринских постах
• С оборудованием, поставляющих сжатый воздух и газ
• Лифтах, предназначенных для перемещения пожарной команды
• Технического назначения – насосных, тепловых пунктах, электрощитовых.

Период переключения от общей сети на аварийную должен составлять не более 15 секунд. К аварийной сети в обязательном порядке подсоединяют все входы в строение, мусоросборники, указатели пожарных гидрантов, номерные знаки.

Часть светильников помещений первой и второй групп подключают к общей системе электроснабжения и источнику бесперебойного питания – ИБП или автономному генератору. В операционных и палатах реанимации к запасному источнику электропитания подсоединяют не менее половины осветительных устройств, в палатах интенсивной терапии и помещениях первой категории – не менее 1 светильника.

Какие помещения могут не иметь естественного освещения

В соответствии с СанПиН без источников естественного света могут быть помещения:

• Инженерно-технические, предназначенные для размещения вентиляционного, отопительного, компрессорного оборудования, серверные
• Для отдыха и гигиенических потребностей персонала, проведения конференций и совещаний
• Вспомогательные – предназначенные для хранения документации, бельевые, моечные, пищеблоки, столовые, ритуальные, санпропускники, санкомнаты
• Реабилитационные – тренажёрные залы, массажные, терапии сном, бальнеологических процедур

Естественный свет может отсутствовать в помещения, указанных в задании на проектирование. Это – операционные, монтажные аппаратов – диализных и обеспечения искусственного кровообращения, регистратура и другие.

Выбор электроосветительного оборудования

В соответствии со СНиП 23-05-95*, требованиям к светильникам в медицинских учреждениях отвечают люминесцентные и галогенные лампы накаливания, спектр которых близок к естественному. Обычные лампы накаливания для этих целей не используется.

В операционных монтируют бестеневые светильники, для которых применяют галогенные лампы. Их энергоэффективная альтернатива – светодиодные источники света. В медицинских учреждениях Европы освещение на базе светодиодов практически полностью вытеснило источники света других типов. Но в России исследования воздействия светодиодных ламп на здоровье человека ещё не закончены, поэтому для установки в местах постоянного пребывания пациентов СанПиН их пока не рекомендуют.

Основные требования к светильникам для медучреждений:

• Размещение должно быть таким, чтобы источники света и их отражающие части не находились в поле зрения человека в лежачем положении
• Всё осветительное оборудование должно оснащаться качественными сплошными рассеивателями
• Источники с люминесцентными лампами оснащают пускателями с пониженным уровнем шума.

Источник

Освещение для хирургического кабинета

Кабинет врача-хирурга в медицинском учреждении — это многофункциональный кабинет. Далеко не все хирургические манипуляции требуют пребывания пациента в стационаре. Современное оборудование позволяет проводить все больше процедур в амбулаторных условиях. Осмотры, перевязки и небольшие операции, называемые малой хирургией или хирургией «одного дня» осуществляются в кабинетах врачей-хирургов. Именно поэтому при оборудовании этих кабинетов важно соблюдать все требования и стандарты, а также продумать обустройство так, чтобы приборы, инструменты и мебель были расположены максимально удобно и рационально.

Требования к устройству операционной и перевязочной в поликлиниках и медицинских центрах отличаются от требований к хирургическому отделению. В перевязочной и операционной необходимо оборудовать раковины для мытья рук и стерилизаторы для инструментов.

Для правильного оборудования хирургического кабинета необходимы три отдельных помещения. В первом помещении проводят осмотры пациентов без повреждений покровов (в кабинете обязательно установить ширму, за которой пациент сможет раздеться при необходимости). Во втором помещении необходимо оборудовать перевязочную для осмотров и манипуляций с пациентами, имеющими открытые повреждения кожных покровов. Третье помещение предназначено для операций. По возможности, для стерилизации материалов оборудуют дополнительное, четвертое, помещение.

Кроме того, в некоторых медицинских учреждениях выделяют отдельный кабинет для оказания неотложной помощи при травмах — травматологический пункт. Здесь специалист может сделать перевязку, при небольших повреждениях обеспечить первичную обработку раны и наложить гипсовую или шинную повязку.

В небольших медицинских учреждениях, учреждениях сельского типа нередко все помещения из-за недостатка площади оснащают в одном. Это не является грубым нарушением, но значительно осложняет работу персонала и снижает качество обслуживания пациентов.

Хирургические кабинеты обязательно оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, а на окнах — легко открывающимися форточками и фрамугами.

Освещение хирургического кабинета

Хирургический кабинет обязательно оборудуется лампами с холодным светом с минимальным уровнем не менее 300 люкс. Для рабочего стола и зоны осмотра пациентов, следует оборудовать дополнительный источник света, имеющий 500–1000 Лк. Кроме того, рекомендуется оснастить кабинет специальными бестеневыми светильниками, расположенными в зоне осмотра пациентов на высоте примерно 1,7 м.

Оборудование операционной требует особого внимания. Общее освещение должно быть не менее 500, но и не более 1000 Лк, операционный стол необходимо освещать бестеневыми светильниками с уровнем 20000–40000 Лк. Их рекомендуется оснащать галогенными или светодиодными лампами.

Облицовка хирургического кабинета

Отделка полов, стен и потолка хирургического кабинета также требует внимания. Необходимо обеспечить все условия для эффективной санитарной обработки и уборки помещения. Недопустимы варианты «мокрых» видов отделки, таких как оштукатуривание и окрашивание.

Для облицовки стен хирургического кабинета следует использовать керамическую плитку. Стандарт рекомендует облицовывать стены минимум до 1,8 м, а в операционной — они облицовываются кафельной плиткой на всю высоту. Пол в кабинетах застилают линолеумом или керамической плиткой, в операционной также рекомендуется использовать керамическую плитку или полимерцементную мастику.

Если в операционной будет устанавливаться лазерное оборудование для коагуляции, стены должны облицовываться матовым покрытием, чтобы исключить блики.

Все швы между потолочными, стеновыми панелями и другими облицовочными материалами должны быть герметичными. Потолки в хирургическом кабинете могут быть натяжными, подшивными и т.д., но рассчитанными на регулярную обработку и дезинфекцию.

Инвентарное оснащение хирургического кабинета

Правильное оснащение кабинета хирурга делает работу врача максимально эффективной и оперативной. Оборудование необходимо разместить так, чтобы оно всегда находилось в зоне беспрепятственного использования и видимости специалистов, а также не мешало свободным перемещениям.

Кабинет врача-хирурга должен быть удобным и функциональным, поэтому к его оснащению предъявляются строгие требования. Так в указанных помещениях должны располагаться:

• Рабочий стол,
• Рабочий стул,
• Стул,
• Кушетка,
• Шкаф для перевязочных и лекарственных средств,
• Шкаф для медицинских документов,
• Ростомер,
• Настольная лампа,
• Аппарат лазерный для резекции и коагуляции,
• Мешок Амбу,
• Тонометр,
• Радиохирургический нож,
• Контейнер для хранения стерильных инструментов,
• Стол операционный,
• Стол перевязочный,
• Столик инструментальный,
• Столик манипуляционный,
• Малый хирургический набор,
• Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов,
• Холодильник,
• Негатоскоп,
• Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей,
• Бестеневая лампа,
• Весы,
• Сейф для хранения лекарственных препаратов,
• Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет,
• Стетофонендоскоп,
• Шина для лечения переломов ключицы,
• Шина для фиксации кисти и пальцев,
• Шина проволочная для верхних и нижних конечностей,
• Шина транспортная для нижних конечностей,
• Головодержатель (воротник Шанца),
• Переносной набор для реанимации,
• Шпатель,
• Сантиметровая лента,
• Медицинский термометр,
• Емкости для дезинфекции инструментов,
• Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов.

Все предметы оборудования должны быть легко моющимися.

На сегодняшний день рекомендуется устанавливать в кабинете врача-хирурга специальное кресло для несложных операций, а для более серьезных манипуляций использовать операционный стол с регулируемым положением высоты и угла наклона. К выбору кресла и стола лучше подойти индивидуально, чтобы они были удобны для работающего специалиста.

Источник