Ортопедический аппарат — виды, применение

Что такое ортезирование, ортез

Ортезирование – это раздел комплексной медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы.

Ортезирование включает в себя использование таких технических средств реабилитации (ТСР), как ортезы (туторы), ортопедические аппараты, корсеты, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая поддержка для стоп, а также, условно сюда можно отнести и ортопедическую обувь.

Что такое Ортез?

Ортез (тутор) – это гильзовый фиксационный аппарат на конечность, который обеспечивает неподвижность в заданном суставе в необходимом положении. Тутор изготавливается по слепку, колодке, непосредственно по телу пациента. Имеет дополнительные приспособления крепления (молнии, шнуровки, ленты Велкро).

Ортез (тутор) имеет вид гильзы на определенную часть тела (рука, нога) с креплениями.

Ортезы делятся на фиксирующие, корригирующие, функционально-корригирующие, разгрузочные.

Их назначают для фиксации, коррекции, разгрузки отдельных сегментов тела (рук, ног, туловища), для восстановления функции.

Ортезы могут быть для верхней конечности (тутор на плечо и предплечье, на локтевой и лучезапястный суставы, тутор на кисть с отведением большого пальца) и нижней конечности (туторы на коленный и голеностопный суставы).

Показания к применению ортезов (туторов):

— после оперативных вмешательств на костно-мышечной системе- воспалительные заболевания суставов- для профилактики и лечения деформации/контрактуры- закрепление результата восстановительного лечения- коррекция патологической установки конечности- разработка движения в суставах- улучшение ходьбы- разгрузка поврежденного сегмента

Ортезы (туторы) с заданными целями могут использоваться при следующих заболеваниях:

— ДЦП (детский церебральный паралич)- вялые и спастические параличи, парезы- состояния после травм, операций- висящая кисть- висящая стопа- диабетическая стопа- контрактуры и деформации верхних и нижних конечностей- патологическая установка стоп

— повышенный мышечный тонус, спастический синдром

Требования к ортезам:

— легкость- износоустойчивость- возможность коррекции, ремонта- небольшое время изготовления- возможность подгонки под индивидуальные особенности тела пациента

— гипоаллергенность

Изготовление ортеза

Изготовление ортеза (тутора) из низкотемпературного термопластика (НТТП). На сегодняшний день есть технология, позволяющая совместить все требования к ортезам воедино.

Тутор, изготовленный из низкотемпературного пластика, имеет небольшой вес, но высокую прочность и износоустойчивость, он изготавливается индивидуально по телу пациента в течение 20-30 минут и не требует особых условий изготовления, поэтому его можно делать даже на дому.

В дальнейшем, тутор из НТТП выдерживает несколько коррекций и даже повторных моделирований.

Также, он гипоаллергенный, благодаря покрытию.

Тутор назначается к использованию от 2х часов в день, в зависимости от каждого конкретного случая. Среднее время ношения тутора с целью коррекции/профилактики деформации на голеностопный или коленный сустав – 6-8 часов в сутки.

Очень часто туторы назначаются на ночной сон и называются «ночные безнагрузочные туторы». Еще один вариант использования тутора – в ортопедическую обувь или на конечность при ходьбе.

В таком случае, время использования тутора варьирует от возможности пациента к движению в вертикальном положении.

Ортопедические аппараты — это фиксационные аппараты, состоящие из гильз для конечностей и шарнирных элементов на замковых/беззамковых конструкциях в проекциях суставов.
Аппараты обеспечивают движение в суставе в нужном объеме (включая полное исключение движения).

Показания к применению ортопедических аппаратов примерно одинаковы с туторами, однако, аппараты обеспечивают большую разгрузку (по сравнению с туторами) и позволяют динамически регулировать угол в суставе.

Отдельно в показания к применению аппаратов можно добавить ложные суставы, анкилозы, резкое ограничение движения в суставах.

Аппараты также существуют на верхнюю и нижнюю конечность.

Ортезы при повреждениях, заболеваниях позвоночника (корсеты, аппараты, реклинаторы, головодержатели, бандажи)

Корсет — это ортопедическое устройство, которое фиксирует туловище и позвоночник в заданном положении, разгружает и исправляет деформацию, улучшает функцию мышц туловища.

Корсеты делятся на фиксирующие и корригирующие.

Цель фиксирующих корсетов угадывается в названии – фиксация туловища и позвоночника в заданном положении, которое обеспечит разгрузку поврежденного сегмента.

Корригирующие корсеты предполагают прицельную работу с деформацией, первичной целью которых становится именно ее коррекция.
Корсеты могут быть мягкими (текстильными), полужесткими (с металлическими ребрами жесткости) и жесткими (выполненными из жесткого материала, например, пластика).

Показания к применению корсетов:

— травматические повреждения позвоночника/спинного мозга- состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике/спинном мозге- остеохондроз позвоночника- остеопороз позвоночника- спондилиты различной этиологии

— кифосколиозы и другие прогрессирующие и не прогрессирующие деформации позвоночника

Реклинаторы — это устройства, предназначенные для коррекции позвоночника в сагиттальной плоскости, например, одним из показаний к применению реклинатора — детская сутулость.

Головодержатель предназначен для удержания головы в правильном положении и разгрузки шейного отдела позвоночника. Он применяется после операций на шейном отделе позвоночника, кривошее, невозможности удержать голову по какой-либо причине.

Бандаж – это поддерживающий пояс на туловище, имеющий своей целью поддержку и разгрузку определенного сегмента.

Он применяется при необходимости поддержки при опущении внутренних органов, слабости/параличе мышц передней брюшной стенки, грыжах передней брюшной стенки.

После оперативных вмешательств на передней брюшной стенке (для разгрузки области неокрепшего рубца), при беременности и в послеродовом периоде.Поддержка осуществляется в направлении снизу вверх. Бандажи изготавливаются из эластичной ткани.

Технические средства реабилитации и компенсация стоимости при самостоятельном приобретении у ФСС

Для пациентов, имеющих инвалидность и заполненный ИПР (индивидуальный план реабилитации) законом предусмотрен вариант частичного или полного возврата затраченных на покупку ТСР денежных средств.

Для этого в ИПР (индивидуальном плане реабилитации) должно быть вписано соответствующее средство реабилитации: тутор, аппарат, корсет – с указанием сегмента. Например, тутор на голеностопный сустав, 2 штуки.

Возврат расходов производит региональный ФСС (фонд социального страхования).

На тутор, корсет, аппарат при покупке должны быть выданы документы в виде товарного, кассового чека и необходимых сертификатов. К этим документам прилагается заявление по возмещению расходов на приобретение ТСР, копия документа об инвалидности и ИПР, паспорт, СНИЛС. Срок рассмотрения заявления, на сегодняшний день – 1 месяц.

Источник: http://www.doctorfm.ru/lechenie/chto-takoe-ortezirovanie-ortez

Ортопедические ортезы: их применение, разновидности, функции, преимущества

—>

Еще совсем недавно средством номер один в ортопедической реабилитации был гипс. Сейчас во всех случаях, когда это возможно, врачи предпочитают «гибкую» иммобилизацию суставов.

Показания к применению ортезов — множество травматических и посттравматических состояний. Например, нестабильность связочного аппарата, спортивные травмы, артрозы и артриты. Ложные суставы и дефекты костей. Также иммобилизаторы носят, чтобы вылечить неполные разрывы связок, вывихи, переломы без смещений.

Стабилизирующая конструкция поддерживает травмированную область так, чтобы ограничить подвижность, уменьшить боль, перераспределить нагрузку на здоровые участки.

Разновидности ортезов

изготовленные индивидуально и серийные (шаблонные);
профилактические и лечебные;
в виде тутора, шины, аппарата;
кожаные, тканевые, пластиковые, комбинированные;
жёсткие, эластичные, полужёсткие, мягкие;
ортез для плечевого сустава, коленного, тазобедренного и т. д.

В ортопедических изделиях использованы упругие свойства материалов и конструкций. В ход идут термопластики, полимеры, пружины, резиновые фиксаторы, упругая сталь. Сочетание жесткой фиксации с локальной упругостью там, где необходимо сохранить подвижность, дает результат в самых тяжелых случаях.

Функции

Как правило, ортопедический ортез выполняет 2–3 функции из четырех возможных. Например, способен:

фиксировать и разгружать сустав;
фиксировать и осуществлять динамическую коррекцию;
фиксировать, разгружать и корректировать;
разгружать, корректировать и тренировать разработку сустава.

Преимущества ортезирования

адекватная иммобилизация;
сокращение интервала реабилитации;
ранние нагрузки и функциональное восстановление сустава;
сохранение подвижности и тренированности;
мышцы не бездействуют длительно, не атрофируются;
индивидуальное моделирование, точная адаптация к анатомии сустава.

Правила применения в ортопедической реабилитации

Поврежденный сегмент или всю конечность разгружают и фиксируют в анатомически-верной позиции.
В острый период обеспечивают полный покой поврежденного участка для предупреждения деформаций и смещений.
Диапазон доступных движений дозируют шарнирными системами, пружинами, эластичными элементами, чтобы разработать сустав, сохраняя жесткую фиксацию.
Конструкция должна быть съемной (гигиеничной) и регулируемой по объему и размеру.

Источник: http://medbuy.ru/articles/ortezy-v-ortopedicheskoj-reabilitacii

Ортопедические аппараты и бандажи: виды, назначение и использование

Причиной боли в суставах, спине и мышцах может быть воспалительный процесс, начавшийся в результате переохлаждения организма. Но если избежать простуды можно используя термобелье из шерсти мериноса, то вылечить травмы, вызванные физическими нагрузками и операциями, можно только посредством ортопедических аксессуаров.

Разновидности ортопедических средств помощи при травмах

Различаются следующие разновидности технических средств помогающих облегчить боль или устранить деформации опорно-двигательного аппарата:

Ортопедический бандаж — пояс или эластичная повязка, надеваемая на поясничный отдел позвоночника. Он наиболее эффективен при травмах спины (способствует фиксации позвоночника в естественном положении), при смещении органов брюшины.

Его назначают при ослаблении мышц позвоночника (поясничная область) и передней брюшной стенки, после операций на позвоночнике и органах брюшины.

Эластичный пояс позволяет уменьшить нагрузки на позвоночник и ноги женщины во время беременности, а также поддерживает мышцы живота после родов.

Качественный ортопедический бандаж будет изготовлен из полушерстяных, льняных, шелковых или хлопчатобумажных тканей без добавления синтетики. Разрешено использовать полусинтетические волокна.

Ортезы, или ортопедические аппараты — приспособления, которые способствуют восстановлению двигательных функций нижних/верхних конечностей, туловища.

Эти устройства помогают восстановить и локомоторную, и опорную функции. Они представляют собой каркас из шины, выполненной из материала особой вязки, и фиксирующих ремешков, позволяющий регулировать степень компрессии.

Применяются при растяжениях или разрыве связок, травме, вывихах.

Ортезы назначают и людям, перенесшим операции, поскольку фиксирующие повязки позволяют обеспечить неподвижность суставов и тканей, что способствует быстрому выздоровлению.

Туторы — средства, обеспечивающие полную фиксацию суставов и их сегментов в конкретном положении. Назначаются приспособления для лечения травм и после оперативных вмешательств. От предыдущего вида ортопедических устройств отличаются отсутствием регулируемых элементов.

Снизить вероятность развития заболеваний, а также уменьшить боль после травмы, можно используя термобелье из шерсти мериноса — специальное белье, которое способствует правильной терморегуляции организма. Оно хорошо вентилирует воздух, впитывает влагу, согревает, что снижает вероятность развития простудных заболеваний и воспалительных процессов в суставах и мышцах.

При использовании терморегулирующего белья необходимо придерживаться правил: не надевать поверх него хлопковую одежду, не кутаться, надевать костюм на тело. Правильно выбирая ортопедические аксессуары и придерживаясь правил, можно избежать травм и болезней.

Источник: https://nazdorovie.info/krasota-i-zdorove/169-ortopedicheskie-apparaty-i-bandazhi-vidy-naznachenie-i-ispolzovanie.html

Аппарат на тазобедренный сустав: принцип работы, показания, виды и особенности выбора

В период восстановления двигательной функции тазобедренного сустава (ТБС) после травмы или операции используется специальный аппарат. Он фиксирует сочленение в определенном положении, позволяет снизить нагрузку. Ортопедическая конструкция изготавливается по индивидуальным размерам пациента. Ее вид и продолжительность ношения определяется врачом.

Принцип работы аппаратов на ТБС

При заболеваниях и травмах тазобедренного сустава показано ношение иммобилизирующих устройств. Лечение требует физиологически правильной фиксации костей. В этом случае аппарат на ТБС является заменой гипса.

Устройство поддерживает сочленение, предотвращая смещение его частей. В зависимости от вида травмы используется односторонняя или двухсторонняя конструкция.

Ее основой являются прочные полимерные элементы, закрепленные на теле с помощью эластичной ткани.

Ортопедические аппараты устроены по модульному принципу. Одна часть (корсет из термопласта) фиксируется на тазу, вторая (гильза с мягким вкладышем) крепится на бедре. Между ними фиксирующие элементы и шарниры. Для изготовления ортеза делается слепок с тела пациента. Аппарат должен точно подходить по размеру, только в этом случае он обеспечит восстановление опорно-двигательных функций.

Функциональные ортезы для детей используются для пациентов с дисплазией и ДЦП. Аппарат СВОШ предназначен для отведения бедра под определенным углом. Он имеет поясной ремень и манжеты для ног. Устройство создает необходимую поддержку туловища, при этом бедра отведены на фиксированный угол.

Динамическое ортезирование показано при дисбалансе мышечного тонуса. Метод в отличие от традиционного гипсования сохраняет подвижность сустава, обеспечивает ребенку возможность активно развиваться. Для отведения и супинации рекомендуются аппараты на тазобедренный сустав Ортодизайн.

Они удерживают тело в сидячем положении и поддерживают анатомически правильное состояние при ходьбе.

Показания и противопоказания к применению аппаратов на ТБС

Ношение ортопедического аппарата назначается врачом в следующих ситуациях:

Дозированная разработка движений в тазобедренном суставе после операции.
Фиксация костей в заданном положении.
Дисплазия ТБС у детей и взрослых.
Угроза вывиха бедра.
Период нестабильности после эндопротезирования.
Уменьшение нагрузки на сочленение, ограничение разгибания при артрозе, болезни Пертеса у детей.
Коксартроз, некроз головки бедренной кости.

Жесткий бандаж на тазобедренный сустав

Аппарат внешней фиксации таза имеет противопоказания к применению:

Кожные заболевания, очаги которых находятся в месте фиксации ортопедического устройства.
Аллергия на ткань, из которой изготовлен бандаж.
Патология внутренних органов, провоцирующая избыточную отечность.

Выбор модели ортеза зависит от решения врача. При изготовлении ортопедического аппарата в салоне осуществляется подбор материалов, которые не вызывают у пациента дискомфорт при ношении.

Виды устройств и особенности выбора

Применение ортеза или бандажа для разгрузки сустава уменьшает шанс развития осложнений и повторных травм, сокращает период реабилитации. Ортопедические приспособления можно разделить на две основные группы:

фиксирующие, ограничивающие подвижность, разгружающие;
функциональные, помогающие тренировать ослабленные мышцы.

Поддерживающие конструкции бывают двух типов:

Мягкие. Бандажи из эластичной ткани, предназначенные для стабилизации сустава, снятия с него нагрузки при легких травмах. С внутренней стороны изделий имеются подушечки, обеспечивающие комфортную фиксацию.
Жесткие. Ортезы, изготовленные на основе стальных пластин, обшитых снаружи мягкой основой. Аппараты из пластика, соединенные стальными фиксаторами. Жесткая конструкция гарантирует надежную фиксацию костей после сложной операции.

Модели ортезов обеспечивают различную степень подвижности:

Бесшарнирные – цельная конструкция, предназначенная для соединения частей сочленения после перелома.
Шарнирные – устройство имеет специальные шарниры, позволяющие тазобедренному суставу двигаться в пределах заданной амплитуды.

Критерии выбора

Тип фиксирующего устройства назначает ортопед с зависимости от показаний пациента. Распространенная практика — изготовление ортезов в ортопедических салонах. Модель выполняется по анатомическим параметрам пациента.

Существуют универсальные варианты, подстраивающие под человека с помощью эластичных застежек. Самостоятельный выбор приспособления может принести больше вреда, чем пользы. Строгий контроль параметров требуется для ортезов с жесткой фиксацией.

Мягкий бандаж подобрать проще, достаточно измерить обхват таза и длину окружности бедра на 5 см ниже промежности.

Основные критерии:

предназначение;
удобство;
прочность конструкции;
жесткость фиксации;
размерный ряд.

Первая примерка ортеза проходит под присмотром врача. Ортопед дает советы по надеванию и ношению устройства.

Сроки ношения и уход за изделиями

Аппарат Илизарова на тазовых костях

Одним из первых устройств, используемых для фиксации костных отломков, является аппарат Илизарова. С его помощью происходит сращивание тяжелых переломов, вытягивание конечностей.

Аппарат состоит из спиц, вводимых в кость пациента, и металлического каркаса. Он устанавливается в больнице, под наркозом. Время ношения составляет не менее 60 дней, в зависимости от тяжести травмы может растянуться до 10 месяцев.

При установке аппарата Илизарова на тазе монтируются подсистемы на бедрах.

Прохождение металлических спиц через мягкие ткани требует ежедневной дезинфекции в течение двух недель после установки. Возможны осложнения в виде нагноений. В таком случае ортопед выписывает антибиотики.

Бандаж и ортезы надевают на голое тело или хлопчатобумажное белье. Второй вариант предпочтительней, он позволяет защитить кожу от растирания. Продолжительность ношения определяет врач. Срок зависит от темпов восстановления двигательных функций.

Приспособления лучше закреплять лежа на спине. Такое положение способствует плотному обхватыванию таза. Устройства временного ношения снимают перед сном. При поломке не стоит пытаться восстановить изделие. Оно теряет лечебные ортопедические свойства.

Лучше купить новое устройство.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/apparat-na-tazobedrennyj-sustav.html

Ортопедические аппараты и туторы

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович Кандидат медицинских наук. Заведующий отделением травматологии и ортопедии для детей, кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Аппаратами называются протезно-ортопедические изделия, которые назначаются с целью:

1) предупредить возникновение или прогрессирование уже имеющейся деформации;

2) предотвратить рецидив устраненной деформации:

3) компенсировать статико-динамические расстройства чаще всего паралитического происхождения, не поддающиеся излечению, восстановить опороспособность нижней конечности путем фиксации ее суставов в определенном положении или создания биомеханических условий, при которых обеспечивается подкосоустойчивость без фиксации суставов.

Ходьба в таких аппаратах имеет, кроме того, лечебное значение. Аппараты, предназначаемые для нижних конечностей, состоят из гильз и металлического каркаса, образуемого шинами, соединенными шарнирами на уровне голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. По задней поверхности шины скреплены полукольцами.

Верхнее полукольцо гильзы бедра бывает фигурным, косым или прямым. В области стопы устанавливаются шины-лапки, которые крепятся к металлической пластинке-стельке, расположенной под башмачком аппарата.

Шарнирное соединение шин обеспечивает ограничение подвижности конечности в суставах, степень которой можно регулировать.

В тех случаях, когда нужно полностью выключить подвижность в том или ином шарнире (при ходьбе), применяется замок.

Наибольшее распространение получил замок, выключающийся рукой посредством штанги или ремня, прикрепляемого к дужке. Ограничение движений в шарнирах обеспечивается смыканием площадок, имеющихся в головках шин. Аппараты с замком в коленном шарнире называются замковыми. Применяются аппараты и без замка. Кроме того, имеются специальные беззамковые аппараты ЦНИИПП, собранные по особой схеме.

При определенных показаниях аппарат, собранный по схеме ЦНИИПП, может быть изготовлен с замком в коленном шарнире.

Для детей шины делаются раздвижными, что позволяет удлинять аппарат по мере роста конечности.

Аппарат удерживается на конечности путем шнуровки. При определенных показаниях может быть назначен кожаный пояс, соединенный с аппаратом кожаным или металлическим вертлугом.

Металлический вертлуг неподвижно соединяется с пластинкой пояса и шарниром на уровне тазобедренного сустава с наружной шиной бедренной гильзы. Благодаря устройству этого шарнира ограничиваются боковые наклоны (раскачивание) туловища при ходьбе. Вместо пояса может быть назначен полукорсет.

Ортопедические аппараты и туторы

Кожа гильз аппарата может быть частично вырезана, такой аппарат называется скелетированным. Для еще большего облегчения веса аппарата кожаные гильзы могут быть заменены манжетками на уровне расположения задних полуколец. Для той же цели можно изготавливать гильзы без подкладки.

Еще большее снижение веса достигается заменой башмачка аппарата ботинком, который соединяется с шинами голени шарниром на уровне голеностопного сустава.

В ЛНИИП разработаны облегченные детские аппараты с гильзами из полиэтилена и текстолита с короткими металлическими шинами.

При необходимости частично разгрузить конечность и уменьшить смещение бедра по оси (при паралитических подвывихах) аппарат назначается с металлическим сиденьем, о которое упирается седалищный бугор.

Если нужно частично разгрузить голень или стопу, назначается аппарат с разгрузкой на мьпцелки голени и надколенник с передним полукольцом и задней шнуровкой.

Еще большая разгрузка конечности достигается в аппаратах со стременем.

Наиболее частыми заболеваниями, вызывающими необходимость назначения аппаратов, являются:

1) вялый паралич после полиомиелита в восстановительном и резидуальном периодах;

2) спастический паралич центрального и спинномозгового происхождения;

3) травматические поражения суставов и конечностей (несросшиеся переломы, ложные суставы, разрывы связок);

4) инфекционные поражения суставов, главным образом туберкулезные;

5) врожденные деформации (косолапость, несовершенное костеобразование, ложные суставы, артрогрипоз, недоразвитие конечностей и др.);

6) статические деформации (рахит и др.);

7) костные дистрофии.

При перечисленных заболеваниях могут применяться аппараты любого типа (фиксирующие, разгружающие, комбинированные, компенсирующие большое укорочение — аппараты с двойным следом), а также туторы.

Туторами называются изделия, предназначенные для фиксации отдельных суставов, сегментов или всей конечности в приданном положении.

В отличие от аппаратов туторы не имеют шарниров на уровне суставов. Материал тутора должен обладать достаточной жесткостью.

Последнее создается применением жестких пластмасс или металлических шин по бокам кожаной гильзы (шиннокожаные туторы).

Туторы из жестких материалов в местах, подвергающихся наибольшим нагрузкам (на уровне суставов), также могут укрепляться короткими металлическими шинами.

Для вентиляции в гильзе делаются отверстия.

Различают следующие виды аппаратов для нижних конечностей:

1. Аппарат на голеностопный сустав. Состоит из башмачка и гильзы голени.

При отвисании стопы назначаются передние резиновые тянки.

Варианты аппарата на голеностопный сустав — аппарат со стременем (для разгрузки стопы) и аппарат с двойным следом (для компенсации значительного укорочения).

Аппарат на голень с захватом голеностопного и коленного суставов назначается чаще всего при ложных суставах, неокрепшей костной мозоли. Аппарат состоит из башмачка, гильзы голени и короткой гильзы бедра; может быть с замком и без замка в коленном шарнире.

2. Аппарат на коленный сустав.

3. Аппарат на тазобедренный сустав. Может быть захвачен и коленный сустав.

4. Аппарат на всю ногу.

5. Аппарат на всю ногу с полукорсетом.

Особенно часто приходится назначать аппараты при вялом параличе. В ряде случаев больным показано двойное снабжение—туторами для ночного пользования (с целью предупреждения деформаций) и аппаратами для ходьбы.

При отсутствии деформаций показано снабжение беззамковыми аппаратами (ЦНИИПП), в которых обеспечивается достаточная подкосоустойчивость в шарнирах при сохранении подвижности в них. Ходьба в таких аппаратах создает благоприятные условия для восстановления функции паретичных мышц, являясь своеобразной лечебной гимнастикой в облегченных условиях.

Существуют два вида беззамковых аппаратов: с коленными шарнирами ЦНИИПП (рис. 38) и с одноосным коленным шарниром (см. рис. 38). Оба они собираются по схеме ЦНИИПП (предложена Н. А. Шенк, И. М. Митбрейтом, И. К- Шепелевым);

В отличие от старой (замковой) схемы, по которой гильзы голени и бедра в коленном шарнире собираются под небольшим углом сгибания, в аппаратах по схеме ЦНИИПП тазобедренный и голеностопный шарниры отнесены кпереди от коленного, в голеностопных шарнирах ограничено разгибание. Этим достигается подкосоустойчивость конечности в аппарате. Применение передней эластической тянки на колено еще больше повышает устойчивость.

По нашим наблюдениям, для усиления подкосоустойчивости, если это показано, взамен предложенных авторами буферноприводных устройств лучше назначать переднюю резиновую тянку из широкой резины с регулируемой степенью натяжения и задний резиновый клапан от пояса к задней поверхности гильзы бедра.

Аппарат с шарнирами ЦНИИПП применяется при более распространенных параличах, аппарат с одноосным коленным шарниром — в более легких случаях: парезах и параличах мышц коленного сустава, после пересадки мышц, при рекурвации колена и др.

При полном параличе мышц, кроме мышц тазобедренного сустава, назначается аппарат на всю ногу с поясом и кожаным вертлугом. При одновременном поражений мышц тазобедренного сустава назначается аппарат с металлическим вертлугом. При двусторонних параличах с разной степенью паралича на более пораженную ногу назначают аппарат по схеме ЦНИИПП, но с замком, на менее пораженную — беззамковый.

Если одновременно поражены мышцы туловища, назначаются аппараты с полукорсетом с замком в одном из тазобедренных шарниров и с замками в коленных шарнирах.

Сиденье в аппаратах назначается при подвывихе бедра. При полном паралитическом вывихе бедра показан аппарат с сиденьем, полукорсетом, с замком в тазобедренном шарнире. Беззамковые аппараты с сиденьем не назначаются.

Беззамковые аппараты могут быть назначены лишь при наличии пассивной устойчивости конечностей, когда нет контрактур в тазобедренном и коленном суставах. После получения аппарата больной должен быть обучен ходьбе в нем, что особенно важно при снабжении беззамковыми аппаратами.

М. Н. Полонским предложен спиральный стабилизирующий аппарат с замком в коленном шарнире.

При спастических параличах и при атетозах, как показали наблюдения (Е. М. Григорьева, М. Н. Полонский) над детьми, целесообразно снабжать аппаратами с утяжеленными дистальными отделами (до 0,5—1 кг) за счет шин, башмачков или обуви.

Такие утяжеленные аппараты, помимо фиксации конечностей, создавая отягощение для мышц, содействуют уменьшению их спастичности и тем самым нормализации ходьбы.

При ротационных установках конечностей или тенденции к приведению назначается деротационное приспособление в виде кожанорезинового пояса, перекрещивающегося на уровне крестца. Пояс крепится концами к корсетным кнопкам на наружных шинах аппаратов.

Ортопедические аппараты и туторы верхней конечности предназначаются для профилактики деформации, фиксации или разгрузки пораженной конечности, для восстановления или временного ограничения ее функции.

Аппараты могут быть без замка в локтевом шарнире, и иметь его.

Различают:

1) аппарат-кистедержатель при. параличе лучевого нерва (проволочный или шиннокожаный) с шарнирами на уровне лучезапястного сустава;

2) аппарат на лучезапястный сустав;

3) аппарат на локтевой сустав часто делается без локтевых шарниров (тутор). Наиболее выгодное в функциональном отношении положение конечности — сгибание под углом 85°;

4) аппарат на локтевой и плечевой суставы;

5) аппарат на всю конечность.

Аппараты и туторы на локтевой, плечевой суставы и всю верхнюю конечность чаще всего назначаются при ложных суставах и туберкулезных поражениях. За последние годы ЦНИИПП (Н. А. Шенк и Я. С.

Якобсон, 1959) разработал разгрузочно-отводящий аппарат на верхнюю конечность при вялом параличе.

Особенно он показан в восстановительном периоде для предупреждения растяжения мышц и связочно-сумочного аппарата плечевого сустава.

Конструкция аппарата видна на рис. 39. Он состоит из шин плеча и предплечья, соединенных шарниром, съемного кистедержателя. Конечность на шине удерживается узкими манжетками. В плечевом шарнире на уровне подмышечной впадины осуществляется отведение плеча до полного подъема руки вверх, возможно и полное опускание руки, а также ее наружная ротация.

Разгрузка веса руки происходит через шины аппарата и корсета на таз. Больным с парезом и параличом мышц верхней конечности может быть назначен аппарат-подвеска с локтевой тягой (Н. А. Шенк, Г. Л.

Бесядовская и др.), назначение которого — тренировка мышц в восстановительном периоде полиомиелита.

Сгибание в локтевом суставе совершается с помощью тяги, идущей от противоположного плеча или надплечья.

Ортопедические аппараты и туторы изготавливаются по меркам слепков, снятым с пораженных конечностей.

Слепок должен быть сделан в том положении, какое должна иметь конечность в аппарате.

Источник: http://travma-ro.ru/informatsiya/biblioteka/osnovyi-ortopedii-i-protezirovaniya-u-detey-a-e-ruhman-moskva-meditsina-1964-god/ortopedicheskie-apparatyi-i-tutoryi/

Ортопедические товары: виды и особенности использования

Ортопедические изделия – особая категория товаров, включающая в себя различные устройства и приспособления, которые предназначены для людей, имеющих определенные проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Они назначаются медиками при заболеваниях и травмах. Некоторые из них имеют лечебные свойства, другие призваны улучшать качество жизни. Посмотреть ассортимент подобных изделий можно в каталоге на сайте www.orto-s.

ru/katalog_tovarov_po_segmentam/spina_poyasnica/gimnasticheskie_myachi/.

К числу наиболее востребованных ортопедических товаров относятся:

корсеты для фиксации поясничного и нижнегрудного отдела, вертикализаторы и приспособления для сидения, устройства для коррекции осанки;
голеностопные суставы, аппараты для ног, динамические ортезы для бедер;
туторы для верхних и нижних конечностей, устройства для ходьбы;
ортопедические распорки;
обувь, стельки и корректоры, предназначенные для людей, страдающих плоскостопием и прочими заболеваниями ног;
ортопедические матрасы, подушки;
компрессионные трикотажные изделия;
приспособления для гимнастики и массажа.

Производятся ортопедические товары на специализированных предприятиях. Многие их них, например, ортезы и суставы, выпускаются под заказ с учетом особенностей телосложения и характера проблемы определенного человека. В то же время матрасы, подушки и прочее не требуют измерения параметров пациента. Подбираются они в зависимости от возраста и типа заболевания.

Туторы, суставы и ортезы нуждаются в привыкании. В первые дни человек может испытывать определенные неудобства во время ношения данных приспособлений. Часто медики рекомендуют использовать подобные устройства во время реабилитации под чутким руководством специалиста.

Если после использования ортопедических товаров появляются раны, пролежни, потертости, стало быть, они подобраны или подогнаны неправильно. Лечебный массаж и физкультура – неотъемлемые составляющие лечения, восстановления и коррекции деформаций, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проводятся подобные процедуры также с использованием специальных устройств и приспособлений. Сюда относятся гимнастические мячи, массажные коврики, тренажеры и многое другое.

Современная медицина находится в активной стадии развития. Специалистам уже удалось спроектировать, создать и протестировать товары, позволяющие вернуть активность даже тем людям, которые лишились конечностей. Но при выборе и использовании данной продукции крайне важно руководствоваться назначениями специалистов и собственными ощущениями.

Источник: http://rus-health.info/Ortopedicheskie-tovari-vidi-i-osobennosti-ispolzovaniya-3816.html

Виды ортопедических изделий и их применение

Ортопедическая продукция и приспособления нужны для корректирования и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти конструкции и товары используются людьми разного возраста, пола и комплекции. С использованием таких приспособлений можно облегчить болезненное состояние человека и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Разновидности ортопедической продукции

В решении проблем, связанных с формированием осанки и иных сложностей в развитии или работе опорно-двигательного аппарата, применяются разные приспособления. Среди них присутствуют:

ортопедические аппараты и распорки;
обувь, стельки и корректоры стоп;
корректоры осанки;
корсеты;
ортезы и тутора;
массажеры;
иные средства для реабилитации и восстановления.

Все указанные изделия и приспособления нацелены на решение определенных проблем с позвоночником, ногами, стопами и опорно-двигательным аппаратом в целом. Упрощающие проведение массажных процедур и восстановление после травм, эти изделия улучшают самочувствие и заметно облегчают общее состояние человека.

Для чего необходимы такие изделия?

В зависимости от назначения и цели применения ортопедические изделия способны решать целый ряд всевозможных вопросов и задач. Специальные распорки и аппараты, позволяющие фиксировать конечности в заданном положении, способствуют коррекции дисплазии, проявлений ДЦП и многих иных заболеваний. Эти распорки упрощают процесс реабилитации и показывают эффективные результаты их использования.

Корректоры осанки и корсеты выполняют коррекцию позвоночника и плеч, убирая сутулость и исправляя искривление позвоночника. Такие изделия останавливают дальнейшее прогрессирование заболевания. Их применяют для профилактики и лечения детей, подростков и взрослых.

Тутора и ортезы позволяют решать специфические задачи по повышению эффективности работы конечностей и более результативному процессу их восстановления.

Ортопедическая обувь и коррекционные стельки, изготавливаемые в индивидуальном порядке по слепку стопы, могут предотвращать плоскостопие и развитие иных заболеваний у детей или подростков.

Такие изделия могут выступать и в качестве компенсационных средств для взрослых людей, имеющих ту или иную степень плоскостопия.

В разделе сайта https://www.orto-s.ru/kontakty/ вы найдете более подробную информацию об ортопедической продукции и особенностях ее применения в лечении, реабилитации и коррекции различных состояний опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://MedNurse.ru/news/vidy-ortopedicheskih-izdeliy-i-ih-primenenie

Ортопедический тутор. Виды и применение — Заболевание суставов

Лечение травм суставов и костей опорно-двигательного аппарата включает в себя комплексный подход к проблеме.

В него входит медикаментозная терапия, направленная на устранение воспаления внутри суставов и в околосуставных тканях, в некоторых случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство и госпитализация.

Также в комплекс мероприятий по лечению суставов входит физиотерапевтические процедуры, направленные опять же на снятие воспаления, отека и напряжения, расслабление мышц и устранение болевых ощущений. Лечебный массаж показан не во всех случаях, но очень распространен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В ортопедии очень важным является применение специальных ортопедических приспособлений, которые помогают восстановить двигательные функции и вернуть радость движения. К таки приспособлениям относится ортопедический тутор. Давайте рассмотрим подробнее назначение и правила применения этого медицинского устройства.

Назначение ортопедических туторов

Главной задачей ортопедического тутора является плотная фиксация суставов конечностей после операции или травмы.

Внешний вид тутора напоминает гильзу, которая делается из пластика, кожи, металла и полимерных материалов, дополненная шнуровкой или ремнями.

Он выполняет такие же функции, как ортез, бандаж, только отличается от них жесткостью и более сильной фиксацией, благодаря своему строению и материалу, из которого он изготовлен. В нем нет шарниров, а только жесткий каркас, который иммобилизует конечность.

Назначаются ортопедические туторы в следующих случаях.

Лечения косолапости, вальгусного поражения нижних конечностей.
Для профилактического действия от деформации суставов.
Для фиксации поврежденных суставов.
Для фиксации после оперативного вмешательства.
При вялых параличах мышц конечностей.
Коррекция нарушения осанки и при искривлении позвоночника и кривошее.
Фиксация пораженного отдела позвоночника из-за врожденного порока неврологического характера.
Радикулит и остеохондроз.
Дискогенная позвоночная грыжа.
Для разгрузки больного места.

Все эти причины могут стать поводом для применения ортопедического тутора. После тщательной диагностики врачом ставится диагноз, выявляется степень тяжести заболевания или травмы, и только после этого выбирается тактика лечения с применением тех или иных методов лечения. Ортопедический тутор – это помощь суставам при повреждениях и предупреждение травм и неприятных последствий.

Виды ортопедических туторов

Ортопедические туторы изготавливаются в зависимости от назначения и расположения на теле человека.

По расположению туторы классифицируются на следующие виды.

Ортопедический тутор для фиксации коленного сустава.
Ортопедический тутор для фиксации голеностопного сустава.
Ортопедические туторы для разгрузки нижней конечности, располагающиеся по всей поверхности ноги.
Ортопедические туторы функциональные – для ходьбы и сна.
Ортопедические туторы для суставов верхних конечностей.

По своему действию можно выделить следующие группы ортопедических туторов.

Профилактические. Применяются для предупреждения травм и повреждений суставов и при обострениях хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечебные. Используются при комплексном лечении травм и заболеваний для устранения осложнений в работе опорно-двигательной системы. Также такие туторы нашли широкое применение в реабилитационный период после оперативного вмешательства.
Улучшающие качество жизни. Туторы данного вида применяются для длительного использования при инвалидности, вызванной врожденными и приобретенными нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Все ортопедические туторы имеют свою размерную таблицу, но легко подгоняются под любое тело и индивидуальные особенности организма, благодаря своему универсальному строению и дополнительным приспособлениям. Зачастую ортопедический тутор изготавливаются на самом больном, либо по гипсовому слепку. Это дает наиболее точное повторение строения тела и, как следствие, будет наиболее эффективен.

Правила использования ортопедического тутора

Врачи ортопеды рекомендуют использовать ортопедический тутор, сочетая его ношение с ежедневной лечебной гимнастикой. Врачом подбирается комплекс специальных упражнений, которые помогают больному быстрее восстановить двигательные функции.

Регулировать ортопедический тутор по изменению степени поддержки можно только с разрешения и под контролем врача, иначе можно себе очень навредить.

Нельзя использовать тутор, если есть индивидуальная непереносимость к материалу, из которого он изготовлен, так как это может вызвать нежелательные реакции организма.

Не рекомендуется использовать ортопедический тутор после согревающей мази и при нарушении кровообращения.

Стирать ортопедический тутор необходимо раз в две недели, используя при этом специальный мешок, чтобы избежать изменения его формы.

Источник: http://my-sustav.ru/ortopedicheskij-tutor-vidy-i-primenenie/

Что такое ортез?

Ортопедия, являясь одной из врачебных специальностей, направлена на изучение, профилактику и лечение различных деформаций тела. И современные ортезы значительно увеличивают шансы на полное восстановление деформированных суставов. Проектированием и производством ортопедических изделий занимается большая «армия» ортопедов, технологов и даже дизайнеров.

Имея прямое отношение к исправлению стойких искривлений частей скелета, он применяется для уменьшения нагрузки и боли в суставах, фиксирования подвижности и правильного положения различных частей тела.

Сфера применения

Корректирующие аппараты стали отличной альтернативой гипсовым повязкам. Травматология получила эффективный инструмент восстановления двигательной активности человека. Но эти ортопедические аппараты востребованы и в других областях медицины.

Например, неврологические заболевания часто сопровождаются появлением парезов и контрактур, включая и ДЦП, тетрапарез.

Артрозы, артриты, врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата тоже являются показаниями для корректирующего воздействия, такие как гемипарез и др.

К основным функциям ортопедических изделий можно отнести:

Стабилизация суставов.
Разгрузка позвоночника.
Корректировка отдельных частей опорно-двигательного аппарата.
Восстановление функциональности травмированных мягких тканей.
Снятие отёков и болей.
Защита при значительных нагрузках.

Ортезы, по сути своей, предназначены для нормализации опорной и двигательной функции. Правильно подобранные аппараты, уменьшают визуальные признаки деформации, вырабатывают правильную походку, улучшают кровоснабжение.

Замечая отклонения своего здоровья, многие люди становятся изолированными от общества, замыкаются, теряют мотивацию к выздоровлению.Рекомендуя для лечения эти устройства, врачи помогают пациентам не только исправить деформированные суставы, но и улучшить психологическое состояние.

Виды

Механическая конструкция каждого изделия значительно отличается от других по многим параметрам. Выбирая его, необходимо следовать рекомендациям врача. Правильно подобранное изделие ускорит процесс восстановления.

По назначению традиционно ортопедические аппараты подразделяются на 3 группы:

Профилактические. Они используются спортсменами.
Лечебно-реабилитационные. Предназначены для восстановления после травм или операций.
Функциональные. Обеспечивают двигательную функцию при стойких изменениях в суставах.

Так, основа устройства для нижней конечности состоит из шин, составляющих каркас. Они соединяются специальными шарнирами в местах расположения суставов.

Для разных частей ноги выпускается специальная конструкция (для голеностопа, колена или тазобедренной части). Также в изготовлении задействованы кольца для креплений, шины различной жёсткости, кожаные или пластмассовые гильзы для фиксации ноги.

Кроме того, комплект может дополняться ортопедическими стельками, вставками для пальцев.

Для верхних конечностей применяют фиксаторы для плеч, локтей, пальцев или лучезапястного сустава. В зависимости от решаемой задачи выбирают тканевый или пластмассовый вариант. Некоторые изделия дополнительно крепят с помощью повязки через плечо.

Для позвоночника предусмотрена линейка аппаратов, формирующих правильное положение позвонков и дисков. Разнообразные шины-воротники, реклинаторы, бандажи и корсеты изготавливаются из гипоаллергенных материалов, имеют специальные эластичные фиксаторы и позволяют подбирать необходимый размер.

Особенности конструкции

Чтобы понять, как пользоваться ортезом, и что это такое, нужно знать, какие конфигурации выпускаются и какие материалы применяются.

Существует два варианта изготовления – готовое изделие и пошив на заказ. Массовое производство предлагает огромный выбор изделий разной направленности. Такие аппараты можно приобрести по назначению врача в ортопедических салонах, выбрав подходящий размер и комфортную модель. Индивидуальное изготовление подразумевает снятие мерок и учёт анатомических особенностей пациента.

По уровню жесткости устройства можно разделить на 4 типа:

Мягкий. Обычно изготавливается из эластичного материала с хорошей вентиляцией. Используется для создания компрессионного и лёгкого массажного воздействия. Применяется при лёгких повреждениях или в целях профилактики.
Полужёсткий. Отличается наличием ремней или шнурков. Они заменяют эластичный бинт. Часто в конструкцию вмонтированы пластмассовые вставки или металлические пластины. Это элементы жёсткости. Они частично ограничивают движение и создают правильное направление.
Жёсткий. Благодаря рёбрам жёсткости и шарнирам, пластинам и гильзам надёжно фиксирует сустав и предотвращает смещение. Такая иммобилизация применяется при сложных травмах или деформациях.
Регулируемый. Это устройство позволяет менять диапазон подвижности в течение всего периода лечения. Благодаря съёмным креплениям можно менять угол наклона и моделировать следующее положение конечности.

Правильная фиксация отдельного сустава или отдела позвоночника может снизить либо полностью устранить боль.

Достигается это за счёт стабилизации повреждённого участка в анатомически правильном положении. Состояние покоя способствует заживлению травмы – сустав не смещается и не болит.

Дополнительно получая компрессию и тепло от ортопедического изделия, организм восстанавливает кровообращение.

При сниженной двигательной функции вследствие некоторых заболеваний он удерживает определённый орган и предотвращает дальнейшую деформацию и осложнения. Примером для разъяснения этого свойства может стать отвисшая стопа или рука вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы.

Как выбрать?

Основной причиной выбора ортопедической повязки является необходимость иммобилизации. Для решения конкретной задачи учитывают функциональность, степень жёсткости, конструкцию и материал:

Если показано применение модульных конструкций, то они примеряются непосредственно на повреждённое сочленение.
В послеоперационный период наиболее актуальны ортопедические шины, практически исключающие движение.
На этапе реабилитации уже переходят на ношение бандажей и туторов.

Каждое изделие должно быть упаковано и иметь сопроводительные инструкции. Обычно указывается размер, материал изготовления. Обязательно нужно проверить наличие сертификата и рекомендаций по уходу за изделием. Всё описание должно быть на языке страны, где продаётся товар.

Также необходимо примерить изделие. Так как его ношение предусматривает длительный период, комфорт должен стать решающим фактором.

Детские модели должны быть спроектированы особым способом. Они создаются с учётом постоянного роста костей и постепенного развития связочного аппарата.

Как подбирает врач?

Комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата требует очень серьёзного подхода. Только сочетание медикаментозных, восстановительных и профилактических методов приближает ожидаемый результат.

Без обращения к специалисту не стоит рассчитывать на успех. Определяясь с выбором модели, они следуют определённым законам ортопедии. Эффективность аппарата и длительность восстановительного периода зависит от правильного проведения диагностики.

Обычно врач проводит следующие мероприятия:

Внешний осмотр, определение степени отклонения от нормы повреждённой части туловища, сравнительная оценка со здоровой стороной тела.
Установление размеров повреждений.
Определение степени нарушения.
Замер углов искривления.
Анализ статики.
Оценка функциональности мышечной системы.
Наблюдение за общим состоянием пациента.

Лечебные мероприятия направляются на устранение патологических отклонений всего организма и восстановление функций, статики повреждённого органа. Ношение ортопедического приспособления логично сочетается с массажем и гимнастикой.

Правильный выбор аппарата поможет привести организм в норму, восстановить утраченные функции, активизировать работу систем кровообращения. Только своевременно зафиксировав повреждённый сустав должным образом, можно рассчитывать на быстрое выздоровление и возвращение к активному образу жизни.

Как носить?

Чтобы получить впечатляющий результат, следует четко соблюдать рекомендации врача-ортопеда. Зная анатомию и особенности взаимодействия мышц, он предложит наиболее эффективный способ применения.

Учитывая, что ортезы требуют привыкания, можно начинать с небольших интервалов ношения. Адаптация обычно происходит в течение двух недель. При этом вполне возможен некоторый дискомфорт и небольшие покраснения на кожных покровах, которые вскоре проходят. Заканчивать ношение устройства тоже нужно постепенно.

Изделия, имеющие в своей конструкции плотные элементы, рекомендуется надевать на бесшовное хлопчатобумажное бельё. Это предотвратит раздражение кожи.

Применение аппаратов для голеностопа потребует подбора обуви. Чтобы не покупать дополнительную пару, можно просто временно вынуть стельку. Наилучший вариант – обувь с застёжкой на липучках или шнуровке.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/ortopedicheskie-izdeliya/ortez.html