Экстрасистолы при подъеме по лестнице

Насколько опасна желудочковая экстрасистолия? Интервью с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — разновидность нарушения ритма сердца, проявляется преждевременными сокращениями сердца, активация которых происходит из миокарда желудочков.

Об экстрасистолиях мы поговорим с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Как часто Вы в своей практике сталкиваетесь с экстрасистолиями?

Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Расскажите поподробнее о причинах возникновения ЖЭС

ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.

Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.

Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?

Мы никогда не говорим пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведем всестороннюю диагностику и не выявим первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!

Какая диагностика ЖЭС?

Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!

Сначала мы фиксируем жалобы пациента, потом направляем на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.

То есть, не всем пациентам показано лечение? Расскажите подробнее

Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью. В нашем центре были такие случаи. Не раз мы отменяли антиаритмическую терапию, назначенную другим врачом и отмечали положительную динамику.

Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.

В лечении мы добиваемся трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.

Но наша ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Еще раз подчеркну, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти!

Какие подходы и методики лечения применяются в вашем отделении?

В самом начале нашей беседы я говорил и сейчас акцентирую на этом внимание, что ЖЭС имеет вторичную природу. Поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.

Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния и др.

При неэффективности лекарственной терапии – радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.

Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.

А если есть поражение сердца?

Здесь сложнее. У таких пациентов происходят изменения электрофизиологических свойств миокарда, потеря электрической стабильности миокарда, электролитный дисбаланс в миокарде (потеря кардиомиоцитами калия, магния), гиперкатехоламинемия. Главное — назначить бета-адреноблокаторы, так как они выполняют «защитную» функцию от электрической нестабильности у таких больных.

В зависимости от патологии и опасности аритмии мы можем рекомендовать им хирургическое лечение.

В заключении расскажите немного о своем отделении

У нас в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции накоплен большой опыт в лечении таких пациентов.

В работе мы опираемся на доказательную медицину, национальные и международные рекомендации, прибегаем к консультациям научного и профессорско-преподательского состава нашего Центра.

У нас есть все необходимые условия для быстрой диагностики, качественного лечения и наблюдения пациентов.

По вопросам отбора пациентов для стационарного лечения и высокотехнологичной помощи, консультаций, по любым вопросам относительно работы отделения:

+7 (499) 553-68-79 (зав. отделением Тарасов Алексей Владимирович)

По вопросам состояния госпитализированных пациентов, общение с лечащими врачами:

+7 (499) 553-68-97 (после 14:00) ординаторская

Отдел организации платных медицинских услуг и госпитализации:

Источник

Экстрасистолия — следствие неправильного образа жизни или серьезные изменения в работе сердца

Особенности сердечного ритма имеют огромное значение для здоровой работы сердечно-сосудистой системы. Сбои и нехарактерные изменения в частоте и качестве сердечных сокращений называют аритмией. Экстрасистолия считается одной из разновидностей аритмии. С этой проблемой сталкивается слишком внушительное количество людей. Однако далеко не каждый человек в курсе, что чувство нехватки воздуха, странное ощущение «выпрыгивающего пульса» и толчков за грудиной является не чем иным, как приступом экстрасистолии. Важно отметить, что экстрасистолы бывают не только у обладателей хронических и острых сердечных заболеваний, но и у вполне здоровых людей.

Возникновение такого явления, как экстрасистолы, несет серьезную угрозу для здоровья. Поэтому, обратив внимание на характерную симптоматику означенной аритмии, следует обязательно показаться врачу.

Основные причины и классификация

Экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями одной или нескольких сердечных мышц, возникающими на фоне воздействия различных факторов.

В зависимости от места локализации, различают несколько разновидностей рассматриваемого расстройства:

• Желудочковая экстрасистолия.
• Нежелудочковое нарушение.
• Предсердная.
• Экстрасистолия антривертикулярного соединения.

Место возникновения экстрасистол зависит от расположения очага возбуждения импульсов. По типу и характеру сокращений различают парные, групповые и одиночные экстрасистолы.

Провоцирующие причины выделяют различные. Для начала стоит подробней рассмотреть факторы, провоцирующие возникновение проблемы у полностью здоровых людей. В основе возникновения такого вида аритмии могут лежать следующие виды причин:

• Повышенное употребление кофеина.
• Неумеренные физические нагрузки.
• Стресс.
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Неустойчивость психоэмоционального фона.
• Воздействие токсических веществ.
• Переутомление.

Стоит отметить, что такая аритмия фиксируется у 80% людей, чей возраст находится за границей 50 лет. Однако в связи с характерными изменениями в современном жизненном ритме молодых людей, подобное расстройство становится не редкостью и для младших возрастных категорий (от 30 до50 лет). Нередко экстрасистолия фиксируется у женщин в период вынашивания плода. В основе возникновения такой проблемы лежит гормональная перестройка организма беременной.

Рассматриваемое патологическое явление достаточно часто встречается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью по типу ВСД (вегетососудистая дистония), ишемическим заболеванием сердца и другими недугами сердечно-сосудистой системы. Нередким явлением считается возникновение экстрасистолии после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно отметить, что к серьезным разновидностям рассматриваемого нарушения сердечного ритма принято относить экстрасистолы, спровоцированные воздействием токсических веществ. К подобным сбоям в работе сердечной мышцы может привести бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов, некачественной алкогольной продукции и случайное вдыхание ядовитых веществ.

Характерные признаки нарушения

Пропустить возникновение рассматриваемой проблемы достаточно непросто. Обычно пациенты жалуются на ряд характерных признаков, которые практически наверняка указывают на присутствие означенной проблемы.

Самыми заметными симптомами экстрасистолии считаются следующие проявления:

• Ощущение тяжести за грудиной.
• Чувство толчка в сердце.
• Ощущение остановки сердца.
• Затрудненность дыхания.
• Пульсация в височной области.
• Появление трепетания пульса, сменяющееся толчками.

Наряду с перечисленными симптомами пациент может ощущать головокружение, тошноту, необъяснимое чувство тревоги. Обратив внимание на подобные проявления, необходимо обязательно обратиться к специалисту.Экстрасистолия не всегда может считаться безопасной. Во многих вариантах случаев такое нарушение способно привести к серьезным осложнениям. Поэтому такое патологическое состояние должно контролироваться.

Эффективные методы диагностики и лечения

Заподозрить присутствие рассматриваемого нарушения врач может на основании жалоб пациента и прослушивания сердечного ритма. Однако, для постановки диагноза и определения причин необходимо более детальное обследование и углубленный поход к изучению особенностей сердечного ритма пациента. Как правило, человеку назначается ряд анализов (биохимия и клиника крови, гормональный).

Для фиксирования ритма необходимо применение следующих диагностических инструментов:

• ЭКГ (электрокардиография).
• Суточный мониторинг сердечного ритма.
• Тредмил-тестирование.

Одним из лучших современных методов определения патологий сердечно-сосудистой системы является применение МРТ сердца. Этот вид исследования позволяет осуществить детальную диагностику сердца и сосудов и получить высокоинформативные результаты.

Информативность и обширность обследования в случае с экстрасистолией крайне важна. Ведь необходимо не только определение характера и разновидности проблемы, важно также найти возможные сопутствующие заболевания.

Направление терапии выбирается исходя из причин, спровоцировавших нарушение, общих особенностей здоровья больного и характера аритмии. Лечение экстрасистолии предполагает подавление симптомов и улучшение общего здорового фона. Если есть возможность устранения причины возникновения такой аритмии, то этот момент выбирается в качестве приоритетного. Если экстрасистолы появляются на фоне хронической сердечной патологии, то основной упор в лечении делается на терапию этого заболевания.

Для устранения неприятных ощущений при рассматриваемом явлении могут применяться специфические противоаритмические препараты. Наименования и дозировки препаратов назначаются исключительно лечащим врачом. Длительность терапевтического воздействия варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Стоит отметить, что некоторым пациентам приходится мириться с периодическими приступами экстрасистолии на протяжении всей жизни. Однако современная медицина предусматривает эффективные методы терапии, помогающие снизить риски и частоту возникновения экстрасистол.

Профилактика патологии

Многим известно, что лучшим методом предупреждения опасных болезней является качественная профилактика. Если у человека отягощена наследственность по части сердечно-сосудистых недугов или имеются другие предпосылки к развитию подобных патологий, ему необходимо особое внимание уделять профилактике. Предупреждение развития такого нарушения в основном заключается в избегании провоцирующих ситуаций.

Человеку, у которого риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше среднего, следует придерживаться ряда принципов:

• Выбирать здоровое сбалансированное питание.
• По максимуму исключить слишком соленую, острую и жирную пищу из рациона.
• Отказаться от употребления крепких алкогольных напитков.
• Не курить.
• Дозировать физические нагрузки.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Конечно, строгое следование вышеперечисленным правилам не гарантирует страховку от возникновения экстрасистолии, но подобные жизненные установки значительно снижают риски. Также людям, чья сердечно-сосудистая система частенько дает о себе знать, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры доктора-кардиолога. Нередко начальные признаки серьезных недугов маскируются под множество незначительных проявлений (усталость, раздражительность, бледность и т.п.). Немногие на основании таких признаков способны заподозрить серьезные проблемы. Однако детальное изучение состояния позволит специалисту сделать предположения в верном направлении и назначить пациенту развернутое обследование.

Источник

ЭКСТРАСИСТОЛЫ

Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 25 лет, ориентировочно 1 год назад мне делали ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
Примерно пол года мучает следующее при подъеме по лестнице на 5 этаж в обычном темпе мой пульс 150-160 уд., если я быстро поднимаюсь то 180 уд., пульс восстанавливается до 90 примерно за 1 мин., но пока пульс не снизится примерно до 100-120 уд. проскакивают экстрасистолы(лишние удары) особенно если дышать медленно и глубоко. Причем экстрасистолы всегда появляются в начале нагрузок, и проходят в течении занятия через 5-10 мин или нескольких подходов (отжимания, подтягивания). Также экстрасистолы появляются если сильно понервничать.
Про свою физическую форму могу сказать следующее до 22 лет занимался велоспортом не профессионально но нагрузки были приличные, года 2 ходил в тренажерный зал, в школе всегда участвовал в соревнованиях, т.е. проблем со здоровьем никогда не наблюдал.
Скажите пожалуйста:
1. Опасны ли изменения на ЭКГ и УЗИ сердца
2. Опасны ли такие экстрасистолы и надо ли с ними что-то делать, и самое главное почему они появляются только в начале нагрузок.
3. Не опасен ли такой высокий пульс 180 уд.
4. Можно ли мне с такими отклонениями заниматься спортом (бег, плавание, работа со своим весом)

Извините за столько вопросов но меня очень сильно это волнует т.к.мне всего 25 лет, а приходится себя ограничивать в физ.нагрузках

Источник