ЭКСТРАСИСТОЛЫ
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 25 лет, ориентировочно 1 год назад мне делали ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
Примерно пол года мучает следующее при подъеме по лестнице на 5 этаж в обычном темпе мой пульс 150-160 уд., если я быстро поднимаюсь то 180 уд., пульс восстанавливается до 90 примерно за 1 мин., но пока пульс не снизится примерно до 100-120 уд. проскакивают экстрасистолы(лишние удары) особенно если дышать медленно и глубоко. Причем экстрасистолы всегда появляются в начале нагрузок, и проходят в течении занятия через 5-10 мин или нескольких подходов (отжимания, подтягивания). Также экстрасистолы появляются если сильно понервничать.
Про свою физическую форму могу сказать следующее до 22 лет занимался велоспортом не профессионально но нагрузки были приличные, года 2 ходил в тренажерный зал, в школе всегда участвовал в соревнованиях, т.е. проблем со здоровьем никогда не наблюдал.
Скажите пожалуйста:
1. Опасны ли изменения на ЭКГ и УЗИ сердца
2. Опасны ли такие экстрасистолы и надо ли с ними что-то делать, и самое главное почему они появляются только в начале нагрузок.
3. Не опасен ли такой высокий пульс 180 уд.
4. Можно ли мне с такими отклонениями заниматься спортом (бег, плавание, работа со своим весом)
Извините за столько вопросов но меня очень сильно это волнует т.к.мне всего 25 лет, а приходится себя ограничивать в физ.нагрузках
Источник
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРИ ОСТАНОВКАХ И ХОДЬБА
я хочу задать два небольших вопроса…
Первый вопрос, суть: меня мучают экстрасистолы. Бывают не каждый день, но если бывают, то по многу. И все бы ничего, но меня пугает, что перебои возникают исключительно при нагрузках или при их прекращении. Например, иду гуляю, все нормально, остановилась на светофоре — тушите свет. Одна за другой так и палят. Минут 10 продолжается. В результате уже начала не любить светофоры. Но и вообще, даже если идешь не быстро, при остановке движения начинаются. Или наоборот, лежишь, сидишь, встаешь — и сразу пулеметная очередь. Каждый третий удар — экстрасистола. Если еще и наклонишься ненароком пол подмести или ботинок решишь завязать, тут вообще еле отдышишься… Вопрос: я знаю, что экстрасистолы неопасны, но не является ли их постоянное возникновение при смене темпа сердечной работы патологией? Также не должно же быть у нормальных людей, это же очень странно. Что с этим делать? С чем это может быть связано? Состояние: ставят ВСД, ПМК, хронических заболеваний, кроме много лет непрекращающегося перманентного нервного тика всех мышц подряд и по очереди неясной этиологии, и близорукости, нет. Анализы крови в норме. Щитовидку, правда, не сдавала давно. Веду нормальный образ жизни: активно занимаюсь ходьбой (по 10 км за раз) в те дни, когда сердце не сбоит, сплю не менее 9 часов в день.
Второй вопрос. Какой должен быть пульс при ходьбе? Я занимаюсь ходьбой, прочитала, что при ходьбе для похудения пульс должен быть от 120 до 140, нормален ли пульс 120, если ты не идешь быстро с целью похудеть, а просто гуляешь неспешно? Или для неспортивной прогулки 120 — это много?
Источник
ЭКСТРАСИСТОЛЫ ЧЕРЕЗ УДАР
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
— ЭКГ с нагрузкой
— ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
— ЭхоКГ
— анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем — всё нормально и боли – не сердечные
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
— при подъёме температуры тела
— при физической нагрузке,
— эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
— под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
— при резком переходе в вертикальное положение,
— глубоком вдохе,
— после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
— при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках — выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД — субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы — БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
— суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
— сделать ЭКГ с нагрузкой ,
— ХолтерМТ,
— анализ на метанефрины и ТТГ .
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
«Кардионевроз» — придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим — человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце — необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ — МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Если ЭКГ — норма, то состояние не опасное.
При группе ЭКС — останавливайтесь и пережидайте (я всегда так делаю)
Длительность курсового применения Афобазола составляет 2–4 нед.
Водный пустырник в разумных дозах безвреден (кушайте, хоть каждый день)
Физ.нагрузки дозированные, под контролем специалиста — можно
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
— возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство)
Источник
ЭКСТРАСИСТОЛЫ ПРИ ХОДЬБЕ
Уважаемые врачи, добрый день.
Меня беспокоят приступы экстрасистол, тахикардии и увеличения давления после небольших физических нагрузок. У меня гиподинамия, спортом не занимаюсь, сейчас не работаю. Алкоголь не пью, не курю. Дефицит веса — 48 кг при росте 170. Питаюсь по желанию, но полноценно (мясо, овощи, крупы, молочка, бутерброды с маслом — все ем).
Приступы происходят так. Метров через 500-600 быстрой ходьбы (не люблю ходить медленно) наступает желание дышать глубже, будто задыхаюсь. Начинаю дышать ртом, чуть сбавляю темп. Немного мутнеет голова. После этого чувствую экстрасистолу (иногда прям сильный удар, иногда просто чуть ёкает). После этого появляется слабость и головокружение, иногда тошнота, естественно, уже идти куда шла не могу — портится все настроение. Предобморочное состояние, но в обморок никогда не падаю. Иногда выступает холодный пот на лице, грудь хочется растереть — она будто немеет. Чувствую себя как в корсете. После приступа отрыжка. Иногда обильное мочеиспускание. Когда прихожу домой после приступа (т.е. минут через 20) — давление 130/90, пульс 100, тонометр всегда показывает аритмию. Дома просто лежу, проходит само, давление падает до 110/60, пульс 70 (это моя норма).
Последний раз обследовала сердце в мае 2019, делала ЭКГ, Эхо-КГ, Холтер — все в норме, неспецифические отклонения ST (если нужны данные — напишу, но там даже ни одной экстрасистолы не поймали, хотя в 2016 году ловили 200). Анализы крови от августа 2019 (ОАК, железо, ТТГ, В12, кортизол, электролиты) в норме. Повышен тестостерон, дигидротестостерон, 17-ОН прогестерон, ренин.
Я знаю, что экстрасистолы не опасны. Почему я тогда настолько плохо чувствую себя после них? И почему они возникают именно после нагрузки? Планирую сделать ЭКГ с нагрузкой.
Предвижу ваши намеки на невроз — но слишком не похожи эти приступы на панические атаки, паники как таковой нет ни до, ни после, после приступа скорее расстройство и раздражение, что все знаю, все обследовала, а мне все равно плохо.
Уточните, пожалуйста, какой мой алгоритм действий, если вдруг на стресс-тесте не увидят причину. Могут ли быть такие реакции от ЖКТ? Может к какому еще врачу обратиться? У психотерапевта прохожу лечение уже 3 месяц, прорабатываем эти вопросы, но от физического плохого самочувствия никуда не деться.
Родные все списывают на гипотонию, гиподинамию и дистрофию мышц (но мне кажется, не настолько уж это критично в моем случае).
Я знаю, что экстрасистолы не опасны. Почему я тогда настолько плохо чувствую себя после них?
— Здравствуйте Елизавета
1) Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria
Почему Вы настолько плохо чувствуете себя после Экстрасистол? — Это может быть : Из-за присутствия Кардионевроза. Кардионевроз — придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим — человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце — необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
2) Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ – более 100 ) ударов в минуту.
Новые Нормальные Результаты Для ЧСС по данным ВОЗ от 60 до 100 ударов в минуту
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин. (например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
— при физической нагрузке,
— эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
— под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
— при резком переходе в вертикальное положение ,
— глубоком вдохе,
— после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.
Бывает тахикардия конституциональная — постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), — НО… это НЕ про Вас!
3) Увеличения Артериального Давления после физических нагрузок — в норме должно быть у всех здоровых людей. Только у детренированных (нетренированных) людей – давление после небольших физических нагрузок — повышается выше и не нормализуется дольше. Показатели АД в каждом возрасте — тоже разные, для обычного человека значение 120/80 мм рт. ст. является нормой,
но при интенсивной нагрузке систолический показатель может повышаться до 190-200 мм рт. ст.,
а диастолический повышается до 90-120 мм рт. ст. Это зависит от вида выполняемых упражнений.
Главное, чтобы АД приходило в норму через 15-25 мин после окончания физических упражнений.
Нагрузку стоит уменьшить или прекратить, если человек ощущает боли в области сердца или дискомфорт
4) Ваш индекс массы тела: 16.61; данное значение ИМТ соответствует — Недостаточной массе тела. При ИМТ = Меньше 16 (меньше 47кг) будет дефицит массы тела . Напишите цифры ТТГ и половых гормонов (тестостерон, эстроген, пролактин и др)
Снижение массы тела может быть из-за повышенного Тестостерона. Гиперандрогению — можно лечить НЕмедикаментозными методами, если причина Гиперандрогении — ПСИХОГЕННАЯ. Тогда психотерапия должна быть направлена на (если так можно выразится) «обучение более женственному поведению и мировоззрению» . Ведь бывают случаи, когда женщина из-за каких то обстоятельств — вынуждена взять на себя мужские функции (принятие решений, обеспечение семьи, ремонт, строительство и т.п.)Пример : Есть такое состояние у женщин — Аменорея военного времени (или тюремная аменорея)Это когда у женщины меняется гормональный фон от ПСИХИЧЕСКИХ переживаний внешних событий (войны, тюрьмы и т.п.)
5) Желание дышать глубже , у здоровых людей — должно быть при быстрой ходьбе. Нагрузки нужно повышать постепенно ( следя за пульсом) тогда не будете задыхаться и не будет мутнеть голова и дышать ртом (во время тренировок : вдыхать лучше носом , а ртом — вЫдыхать)
Почему Экс возникают именно после нагрузки?
— После нагрузки возникает неритмичное дыхание и , как следствие – сердечная аритмия , что должно быть у здоровых людей
Какой мой алгоритм действий, если вдруг на стресс-тесте не увидят причину.
— обследование у эндокринолога и психотерапевта ; дозированные физические нагрузки Для женщин ЧСС на тренировках рассчитывается так: 209 минус возраст, умноженный на 0.7
Если пульс больше, то следует снизить нагрузку . Например, максимальный пульс для женщины 27 лет = 209 – 27*0.8 = 187 ; Комфортно заниматься при пульсе 140 (то есть 70% от максимального), возможно смена психотерапевта на когнитивно-поведенческого
Могут ли быть такие реакции от ЖКТ?
— маловероятно.
Может к какому еще врачу обратиться?
— Елизавета, Вам нужно получить ПИСЬМЕННОЕ Заключение у эндокринолога.
А , если Вас это успокаивает , — Вы можете обращаться к врачам любых специальностей. Ваш организм – здоров (кроме повышенного тестостерона, дигидротестостерона, 17-ОН прогестерона, ренина, причина повышения которых тоже может быть психогенная).
У психотерапевта прохожу лечение уже 3 месяц, прорабатываем эти вопросы, но от физического плохого самочувствия никуда не деться
— Елизавета, есть большая вероятность, что Вы – физически (органно) – здоровы (!) и причина Вашего «физического плохого самочувствия», Ваших жалоб и симптомов — это Невротическое расстройство и Детреннерованность
В какой парадигме работает Ваш лечащий психотерапевт? Мне кажется , что Вам подошла бы когнитивно-поведенческая терапия
Родные все списывают на гипотонию, гиподинамию и дистрофию мышц (но мне кажется, не настолько уж это критично в моем случае).
— а мне кажется, что Ваши родные — правы .
Выложите протокол СМАД с подробным дневником
Источник